(特别报道)上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院院长，李斌教授

리빈(Li bin) 병원장/교수 소개
리빈(Li Bin), 주임의사, 2급 교수, 의학박사, 박사 지도교수, 국무원 특별 수당 수여자, 상해시 명의, 전국 중의학 명의 전문가 학술 경험 계승 지도 교수, 상해시 피부병 병원/동제대학교 부속 피부병병원 총괄원장, 상해시중의학연구원 피부병연구소 소장, 중국국가 중점 연구 R&D 중의학 현대화 연구 프로젝트 <건선 “신혈증론” 이론 체계 구축과 실현> 수석 연구원, 상해시 리더 인재, 상해시 우수 학술 리더, 상해중의약대학 학술계통 명예교수. 교신 저자로 Journal of Investigative Dermatology (IF=8.5, 2021、2022)、Advanced Science (IF=17.5, 2022)、Biomaterials (IF=15.3, 2021、2022)、Composites Part B:Engineering (IF=11.3, 2022)등 SCI 저널 발표

인터뷰 내용
질문 1 : 피부병 치료에서 중의학의 장점은 무엇입니까?
답변 : 난치성 피부질환에 대한 현대의학의 진단 기술은 나날이 발전하고 있고, 치료방법(호르몬제, 항생제제, 면역억제제, 생물제제등)도 끊임없이 혁신적인 발전을 이루고 있습니다.

하지만 이러한 치료방법은 약물 복용을 중단한 후 질환이 재발하거나 잠재적인 부작용의 가능성을 가지고 있습니다. 중의학을 이용한 피부병 치료는 명확한 임상효과와 높은 안정성을 가지고 있습니다. 예를들어 청열해독(清热解毒) 중약은 호르몬제, 항생제와 비슷한 두가지 효과를 가지고 있으며 시너지 효과를 나타냅니다.

또한 피부질환은 대부분 면역체계와 관계가 있는데 중의학은 면역을 조절하는데 우수한 효과를 나타냅니다. 그렇기 때문에 중의약을 통한 피부 질환의 치료에 있어 금상첨화일뿐 아니라 반드시 필요한 치료입니다.

질문 2 : 현대 의학의 관점에서 중의약의 작용 메커니즘을 어떻게 보아야 합니까?
답변 : 현대 의학의 관점에서 볼때, 중의학의 작용 메커니즘은 아래와 같은 측면에서 설명할 수 있습니다.

유효 성분: 약력학적 검증과 함께 융합한 질량 분석법은 항염증 및 항산화 효과가 있는 많은 중약 성분을 밝혀냈습니다. 물론 이러한 성분들은 동물실험(in vivo) 및 세포실험(in vitro)에서 추가 검증이 필요합니다.

표적 효과: 중의학은 특정표적 부위을 통해 치료 효과를 발휘합니다. 예를 들어 효소 활성화, 단백질 전환 후 손상된 부위를 치료하고 질병의 병리과정을 개선합니다. 중의학은 복합 제제를 통해 질병을 치료하는데, 이것의 의미는 여러가지 약물의 작용이 동시에 발휘되고 여러 표적부위를 통해서 효과를 발생시킵니다. 연구 방향 중에 우리는 시스템 생물학을 이용하여 청혈양혈(清热凉血), 활혈화어(活血化瘀) 복합제제의 시너지 작용과 질병의 재발을 억제하는 작용기전을 밝히고 있습니다.  

변증논치(辨证论治): 중의학은 개인체질의 차이와 병인(病因) 병기(病机)의 다양성을 강조합니다. 현대 의학 연구에서도 유전자와 환경 등 다양한 요소가 건강에 영향을 미친다는 사실을 밝혔습니다. 따라서 중의학의 변증논치 방법과 현대의학의 개별화 치료개념은 일치합니다.

질문 3: 중의 피부과에서 혁신적인 약물을 개발하고 확대하는 방법은 어떻게 진행되고 있나요?
답변 : 일부 학자들은 피부 질환에 중요한 요인인 면역 염증 분자의 발견과 표적 약물의 개발에 따라 중의학의 역할이 약화되고 있다고 생각합니다. 그러나 저는 임상에서 생물학적 제제가 질병 재발을 방지 하지 못한다는 것을 발견했습니다. 이와 관련해서 중의약은  큰 장점을 가지고 있습니다.

생물학적 제제와 중의약을 함께 사용하면 아토피성 피부염과 건선 등 난치성 피부 질환을 치유 할 수 있는 가능성을 가지고 있습니다. 피부병 치료에서 중의학이 가진 장점에 따라서 2021년도부터 우리 연구팀은 피부질환 의학 연구실을 설립하여 상해시 피부병 병원 각 과에 필요한 사항들을 취합하고 역량을 집중하여 중의학 피부질환 임상 및 기초 연구를 진행하여 혁신적인 중의약 신제품에 대한 개발을 하고 있습니다.

중의 피부과의 혁신적인 약물의 개발과 보편화를 위해서는 반드시 현대 과학 기술의 사용, 국제개발 규범 및 표준화가 되어야 한다고 생각합니다. 연구개발 과정에서 많은 학계의 자원을 융합하였습니다. 중의약학 이외에도 임상의학, 생물학, 면역학, 화학, 약학, 그리고  의공학의 교차분야와 화장품분야의 전문과들과 공동 연구를 통해 혁신적인 약물의 개발을 추진하였습니다. 

이외에도 다중오믹스(Multi-omics), 단세포전사체/단백체(Proteome), 공간 전사체(Spatial Transcriptomics), 질량세포분석(Mass Cytometry, CyTOF), 생물정보학(Bioinformatics)등 앞선 새로운 방법과 기술을 응용하여 임상적으로 효과가 있는 방법을 “探针(Probe)”으로 간주하여, 잠재적인 치료효과를 가진 새로은 유효 활성 성분과 표적 효과를 발견했습니다. 

동시에 세계화 추세에 맞춰 세계에서 중의약 영향력을 점층적으로 올리고 있습니다. 중의약 문화의 전파와 교육을 강화하여 더 많은 사람들이 중의약의 가치를 이해할 수 있게 하고 있습니다. 이러한 것을 통해 중의약이 세계로 나아가게하며 세계 보편화 할 수 있는 좋은 계기가 될 것 입니다. 세계에서 중의 피부과의 혁신적인 약물의 지명도를 올리고 시장 점유율을 확대하여 피부 질환 환자에게 더 많은 치료 수단의 선택권을 제공할 것 입니다. 

상해시 피부과 병원(동제대 부속 피부병병원) 소개
상해시 피부과병원(동제대 부속 피부병병원)은 현재 상해시 유일한 피부병, 성병을 전문적으로 진료하는 공립 3급 전문병원으로 병상 260개, 직원 600여명이며 연간 진료 환자는 100만명 이상이다.

2020년초 동제대 부속 피부병병원의 타이틀을 달게 되었고 현재 상해시 중서의결합 기관, 중국 위생건강 위원회/약품 감독 관리국 지정 화장품 인체 안전성 및 효능 검사기관/화장품 피부병 진단 기관, 중국 화장품 모니터링 평가 중점 실험실 기관, 피부 건강 관련 상품 인체 테스트 전문 기술 서비스 플랫폼, 상해 중약 외용 제제 혁신 공정 기술 연구 센터, 상해시 성전염성질환 전문 기술 서비스 플랫폼, 상해시 성병 치료 품질관리 센터 기관, 상해시 임상병리 품질관리 센터 피부 전문 병리 품질 관리팀 소속 기관, 상해시 최초 온라인 병원 허가증 취득 의료 기관이다.

상해시 의료기관 모범 품질 관리 규범(GPP)에서 인증받은 자체 제작 제제는 80여종이 된다. 병원은 지속적으로 상해시 문명(文明)기관, 상해시 평안(平安)기관, 상해시 위생 직업 도덕 기관이라는 칭호를 획득했다. 그리고 중국병원 과학 기술 지표(Science and Technology Evaluation Metrics, STEM) 순위 중 피부병 종합 순위 중국 전체 1위(2020년), 중국 전체 2위(2021년)를 차지했고 5년동안 종합 과학 지표에서 중국전체 2위를 차지했다. 

병원은 뛰어난 전문 분야를 보유하고 있으며 피부과 및 성병학과 관련해서18개의 임상 의료 기술 부서 및 연구 부서를 보유하고 있으며 건선, 손발톱 질환, 알레르기성 피부 질환, 모발 질환, 대상 포진 등과 같은 전문 질환을 보유하고 있습니다. 외래진료실에서 여드름, 아토피성 피부염, 두드러기, 백반증, 기미, 수포성 피부질환, 결합조직질환, 피부종양, 흉터 등을 진료하고 있다. 화장품의 안전성 및 유효성 평가, ALA 광역학의 임상적용, 신경매독의 진단 및 치료, 성병의 실험적 진단, 건선의 진단 및 치료 분야에서 국내 최고 수준이다.

2015년과 2018년에는 통지대학교 의과대학 광의학연구소와 통지대학교 의과대학 건선연구소가 각각 설립되었습니다. 하버드 대학 매사추세츠 종합 병원 광의학 센터, 독일 뮌헨 대학 레이저 연구소, 프랑스 브장송 대학과 임상, 연구, 교육 합작 관계를 가지고 있으며 상해중의약대학, 남경의과대학, 안휘의과대학, 양주대학 의학원, 방부의학원등 중국 내 다수의 고등 교육기관 학과 및 석박사 과정의 연구생을 양성하고 있고 국제적으로 영향력 있는 저명한 피부과 병원이 되기 위해 힘쓰고 있다.  

주편집: 글로벌뉴스통신 기자 신욱
부편집: 상해중의약대학 국제교육원 홍석경 객좌부교수
          상해중의약대학 부속 악양중서의결합병원 Kuaile 주치의

<원문>
李斌，主任医师，二级教授，医学博士，博士生导师，享受国务院特殊津贴，上海市名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院院长，上海市中医药研究院皮肤病研究所所长，国家重点研发计划中医药现代化研究项目《银屑病““新血证论””理论体系构建与实践2018YFC1705300》首席科学家，上海市领军人才、上海市优秀学术带头人、上海中医药大学学术荣誉体系讲席教授。研究成果以通讯/共同通讯作者分别在Journal of Investigative Dermatology (IF=8.5, 2021、2022)、Advanced Science (IF=17.5, 2022)、Biomaterials (IF=15.3, 2021、2022)、Composites Part B: Engineering (IF=11.3, 2022)等期刊发表。

问1：中医在皮肤病治疗上的优势？
答：现代医学在对疑难皮肤病的诊断技术发展上日新月异，治疗方法亦不断创新（激素、抗生素、免疫抑制剂、生物制剂等），然而传统方案存在停药后复发及潜在不良反应。而中医治疗皮肤病具有明确的临床疗效与较高的安全性。例如清热解毒中药具有激素、抗生素的双重功效，并发挥协同作用。此外，皮肤疾病大多和免疫相关，中医药的优势正在于调节免疫。因此，中医药对皮肤病的治疗来说不仅仅是锦上添花，更是雪中送炭。

问2：如何用现代医学的眼光看待中医药作用机制？
答：从现代医学的角度来看，中医药的作用机制可以从以下几个方面来阐释：
活性成分：质谱技术联合药效学验证已经揭示了许多具有抗炎、抗氧化作用的中药成分。当然，这些成分也还需要进一步体内外验证。
靶点作用：中药通过特定的靶点来发挥疗效。例如调节酶活性、蛋白翻译后修饰，进而改善疾病病理过程。此外，中医药往往通过复方制剂来治疗疾病，这意味着多种药物同时发挥作用，效应环节涉及多靶标多通路。在此研究方向中，我们应用系统生物学揭示了清热凉血、活血化瘀复方的协同作用，及抑制疾病复发的作用机制。
辨证论治：中医强调个体差异和病因病机的多样性。现代医学研究也证实，基因、环境等多种因素共同影响人体的健康。因此，中医的辨证论治方法与现代医学的个体化治疗理念相契合。 

问3：如何进行中医皮肤科创新药物的研发和推广？
答：有学者认为随着皮肤病关键免疫炎症分子的发现和靶向药物的研发，中医的作用会被削弱。然而，我从临床上发现生物制剂并不能防止疾病的复发。而在这一方面，中医药具有明显优势。生物制剂与中医中药的结合，才能使特应性皮炎、银屑病等疑难性皮肤病实现治愈的可能。
鉴于中医在皮肤病治疗上的优势，2021年我们组建了皮肤病团队劳模创新工作室，把上海市皮肤病医院各科室的骨干汇聚起来，集中力量开展皮肤病中医临床与基础研究，创新中医药产品研发与转化。我们认为，为了推动中医皮肤科创新药物的研发和推广，就必须结合现代科学技术，以及国际药物研发规范和标准。

研发过程中我们也整合了多学科的资源。除了中医药学，还融汇了临床医学、生物学、免疫学、化学、药学、医工交叉领域、化妆品领域的专家，共同推动创新药物的研发。
此外，我们应用多组学、单细胞转录组/蛋白组、空间转录组、质谱流式、生物信息学等前沿的新方法、新技术，以临床有效的方案作为“探针”，发现具备治疗潜力的新活性成分和效应靶标。
同时，随着全球化的推进，中医药在世界范围内的影响力逐渐提高。加强中医药文化的传播和教育工作，让更多人了解和认可中医药的价值。这为中医药走出国门，推广到全球提供了良好的契机。通过以上这些措施，我们可以在全球范围内提升中医皮肤科创新药物的知名度和市场份额，为广大皮肤病患者带来更多的治疗选择和福祉。

<원문>
上海市皮肤病医院简介
上海市皮肤病医院是目前全市唯一一家以皮肤病、性病为主要诊疗特色的公立三级专科医院，核定床位260张，在职员工600余人，年门诊量100余万人次。2020年初医院成为同济大学附属皮肤病医院，是上海市中西医结合旗舰医院建设单位、国家卫健委/药品监督管理局指定的化妆品人体安全性与功效检验机构和化妆品皮肤病诊断机构、国家化妆品监测评价重点实验室成员单位之一、皮肤健康相关产品人体评测专业技术服务平台、上海中药外用制剂创新工程技术研究中心、上海市性传播疾病专业技术服务平台、上海市性病治疗质量控制中心挂靠单位、上海市临床病理质量控制中心皮肤专科病理质控工作组组长单位、上海市首批获得互联网医院牌照的医疗机构之一。经上海市医疗机构制剂质量管理规范（(GPP）)认证生产的自制制剂达80余种。医院连续荣获上海市文明单位、上海市平安单位、上海市卫生系统职业道德基地称号。在中国医院科技量值（STEM）排名中，我院分别取得皮肤病学综合排名全国第一（2020）、全国第二（2021）及五年总科技量值排名全国第二。
医院专科特色显著，拥有齐全的皮肤病性病学亚学科，设有18个临床医技科室及研究部门，设有银屑病、甲病、过敏性皮肤病、毛发疾病、带状疱疹等专病诊疗部，另设痤疮、特应性皮炎、荨麻疹、白癜风、黄褐斑、大疱性皮肤病、结缔组织病、皮肤肿瘤和瘢痕等专病门诊。在化妆品安全性与功效性评价、ALA光动力临床应用、神经梅毒诊疗与性病实验诊断、银屑病的诊疗等方面，处于国内领先水平。2015年和2018年分别挂牌成立同济大学医学院光医学研究所和同济大学医学院银屑病研究所。
医院作为同济大学附属医院，与哈佛大学麻省总院光医学中心、德国慕尼黑大学激光研究所以及法国贝桑松大学建立了深入、紧密的临床及科研教学合作关系，同时承担上海中医药大学、南京医科大学、安徽医科大学、扬州大学医学院、蚌埠医学院等国内多所高校的本科生以及硕、博士研究生培养任务，为进一步提升国际有影响力的著名皮肤病医院而不懈努力。！

主编：国际部 记者 申旭
副主编: 上海中医药大学国际教育学院，客座副教授，洪锡京
          上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，主治医师，蒯仂